试管婴儿短方案和长方案的区别

2019-10-24 15:44

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促排是进入试管婴儿周期的第一个环节,通过使用促排卵药物促使卵巢产生多个成熟卵子,供医生取出到体外来受精,从而提高了每次试管婴儿成功的机会。试管婴儿促排方案又分为长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排方案。其中最常见的短方案和长方案有什么区别呢?

1、短方案

特点:保证患者在卵泡数量不多的情况下,避免经过抑制后,压制了自身促卵泡生长激素的分泌,使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长,使卵泡数量变得更少。

适合人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性。

短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用GnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。

2、长方案

特点:卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可获得多于5个高质量卵子,提高累积妊娠率。

适用人群:卵巢储备功能较好的女性。

长方案所需要的治疗时间较长,约30天左右。从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后,确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)为止。HCG注射36小时后即可取卵。

试管婴儿短方案和长方案的区别主要在于时间的长短,适合不同卵巢功能的女性。

3、超长方案

特点:改善激素水平、盆腔环境,对子宫内膜有很好的促进作用。

适合人群:患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、高LH血症等的女性。

超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。

4、拮抗剂方案

特点:方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。

适合人群年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性,尤其适合多囊卵巢综合征患者。

持续时间与短方案相似。拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯”),至夜针日。

5、微刺激方案

特点:仅用非常少量的药物获得数枚高质量卵子,多以1-6个卵子,但卵子品质更高,内膜容受性更好。

适合人群卵巢储备功能下降、常规方案反应不良或常规促排卵方案反复种植失败的女性。

微刺激方案是非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案,医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

6、黄体期促排卵方案

特点:可在卵泡期、黄体期分别取卵,增加一次取卵机会。克服了卵泡期超排卵弊端,减少对女性身体的伤害。

适合人群:卵子数量少、卵巢功能不佳的女性。

一般促排卵是在卵泡期进行,而黄体期促排卵则是指卵子在卵泡期排出后,卵巢里还有一些小卵泡,通过促排药让这些卵泡长起来,等到成熟后再取出。

试管婴儿短方案和长方案的区别也是在于试管女性的身体情况不同,由于每位患者的年龄、卵巢功能、体质存在差异,即使是同一个人,每个周期的卵巢反应性都可能不一样,所以在不同的试管婴儿治疗周期,其用药方案、用药时间、用药后的反应都可能不同。总之,主张个体化的治疗方案。

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