日本试管婴儿怎么样?

2019-09-25 10:34

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  日本试管婴儿怎么样?

  日本是世界第一“不孕不育大国”

  2016年日本夫妻平均生第一胎的年龄是30.7岁。日本初婚、生子年龄持续延迟,由于生理条件岁年龄增加逐渐受限,许多夫妇已经错过了生育“黄金期”。

  日本从政府到企业,都在为提高生育率做努力。2015年日本厚生劳动省提出将首次人工受孕的治疗补助金额上限提高2倍。2016年千叶县更提出公费补助女性冻卵。这些政策对提高日本生育率起到了重要作用。

  日本试管婴儿率世界第一

  根据国际生殖辅助医疗监视委员会(ICMART)2016年发表的报告数据表明,在允许实施试管婴儿的60个国家和地区中,日本早在2010年就"夺得头筹"。

  据日本IVF学会统计,日本全国已经有588所不孕不育治疗机构,居世界之首。在人口相当于日本3倍的美国,也只有422所。

  日本以一年内试管婴儿实施件数约25万件位居世界第一位。这个数字远超第2名美国,约为美国实施件数的1.6倍。

  日本是微刺激试管婴儿的倡导者和鼻祖

  在不孕症治疗,促排卵中传统上普遍采用的短方案、长方案、拮抗法等,都是采用HMG和HCG试剂对卵巢刺激引发多个卵子并发生长,俗称“大促”。与大促相对的是“微促”,或者称为微刺激。

  日本微刺激试管婴儿技术是针对大龄和卵巢早衰的微刺激技术。大龄患者在取卵的时候即便不能保证每次取到的都是健康的卵子,如果坚持多个周期的治疗,同时配合胚胎培养技术的不断创新,最终仍然能够有机会获得优质的胚胎。

  日本采用的是"自然周期排卵诱惑"这种体外受精方式,就是刺激一个卵子,让其成熟,之后进行体外受精的方式。用日本的专业术法来说,就是低刺激排卵诱惑法,这种方式可以减低激素对身体的影响

  由于日本距离国内飞机只要2小时,飞行时间短,气候和生活习惯相近导致越来越多的国人开始选择去日本做试管婴儿。

  日本试管婴儿的流程

  日本试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程,其中每一步都要经过严格的操作,一旦出错,整个试管婴儿手术都会失败。

  具体流程如下:

  01控制性超排卵

  由于自月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。

  所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。

  控制性超排卵一般是先用促性腺激素释放激素(GnRHa)使体内促卵泡激素(FSH)和黄体生成激素(LH)降调,再施与尿促性腺激素(HMG)或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

  02监测卵泡

  为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

  03取卵

  最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。

  04取精

  精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

  05体外受精

  取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

  06胚胎移植

  受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。

  目前多在受精后2-3天移植胚胎,所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

  07胚胎移植后补充激素

  目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。

  胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。

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