泰国试管婴儿B超监测排卵过程和方案

2019-10-09 14:17

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  泰国试管婴儿B超监测排卵过程和方案

  排卵试纸不能正确检测排卵,决定做卵泡监测。那么,什么时候做卵泡监测(月经后几天)合适呢?一个周期需要监视多少次?最常用的排卵监测方法是什么?下面的小系列问题将帮助你逐一回答。

  排卵监测是评价女性生育能力的重要手段。排卵可以通过多种方式进行监测,包括基础体温、宫颈粘液评估、超声监测、激素检测。这些方法各有其临床意义。

  目前最常用的方法是阴道b超监测,基础测温,通过对优势卵泡的跟踪监测,最客观地反映卵泡的生长发育,观察是否排卵,同步反映子宫内膜的发育。

泰国试管婴儿B超监测排卵过程和方案

  B超监测排卵常规程序

  正常情况下,一个正常的女性排卵每个月产生一个显性卵泡并产生一个卵子。少数妇女可能偶尔有两个或两个以上的优势卵泡。在使用排卵药物的周期中,卵泡发育可能有几个优势。

  对于在泰国接受排卵引导或人工授精的患者,我们一般采用微刺激排卵诱导方案,获得1 ~ 2个发育良好的成熟卵泡和内膜同步发育。根据英国皇家生殖学会的规定,如果在这个周期内有4个以上的优势卵泡(平均卵泡直径大于14mm),应严格避孕,取消人工授精,以避免卵巢过度刺激和多胎。

  对于月经周期28~30天的女性,优势卵泡从月经周期的第6~8天开始发育,您初次监测的时间可以在月经周期的第11~12天,之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间,我中心制定了一套监测程序:

  最大的卵泡直径<10mm时,下次监测的时间间隔为6~7天;

  优势卵泡直径10~12mm时,下次监测的时间间隔为3~4天;

  优势卵泡直径13~15mm时,下次监测时间间隔为2~3天;

  当优势卵泡直径16mm以上时,下次监测时间间隔为1~2天;

  自然周期待体温上升后,B超监测卵泡是否消失或塌陷,预示已经排卵。促排卵周期或人工授精周期,在卵泡直径>18~20mm时,预示卵泡已经成熟,可以注射HCG,48小时后观察卵泡是否已经排掉。通常每个周期B超监测的 次数应控制在3~4次,这是一种比较经济和准确的B超监测方案。

  根据患者的具体情况制定个性化的监测方案。

  月经周期不规则的患者,应根据月经周期的长短,先适当调整监测的时间,适当推后月经周期越长越老,月经周期越短的人适当提前。

  根据前期卵泡发育速度,相应调整监测间隔时间。对于以往以卵泡早期排卵为主的患者,当卵泡发育到14mm以上时监测频率增加。当有利排卵发育到直径18 ~ 23mm时,自然周期可自行测量基础体温,提高>0.2℃(约36.7℃以上),复查b超观察是否排卵。

  如果在月经周期的第20 ~ 25天,监测了2 ~ 3次b超,但未观察到优势卵泡,可根据情况停止监测,排卵周期可视为无排卵周期。到门诊请医生处理,制定下一个治疗方案。

  对于有排卵诱导周期的患者,采用常规注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,指导夫妻受孕,以保证排卵,更好地把握受孕时间,增强黄体功能。HCG注射48小时后复查B超。如果成熟卵泡消失或塌陷,可给予黄体酮黄体支持10-14天。

  之后,应检查血液或尿液HCG是否怀孕。如果HCG阳性,持续黄体支持直到HCG阳性后15天左右,阴道超声检查。如果这个月没有怀孕,可以停药等月经来潮,这个周期的监测和治疗结束,需要从下一个月经周期1 ~ 4天,开始新的周期的排卵诱导治疗。

  B超监测排卵常规程序

  (1) B超监测排卵过程中,应做好门诊病历和卵泡监测记录,使B超医生能按规定程序进行监测和记录,否则可能延误诊断或治疗。

  (2) b超手术过程中,不要与医生交谈,也不要问问题,以免打扰到医生,造成医生的疏忽造成的错误。

  (3)排卵诱导程序中存在一个注射周期。应该注意的是,药物应该使用到卵泡成熟和注射HCG不应该停止超过医生规定的间隔。

  (4)反复流产监测卵泡的患者,最好同时测量基础体温,测量时间为月经第一天至下次月经第一天,以帮助医生分析黄体功能状况。当然,如果不影响日常生活和睡眠,最好监测每一个B超排卵周期来测量基本体温。

  (5)到医院监测排卵,为了方便,最好不要穿紧身衣。

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