泰国试管婴儿中卵泡大小与妊娠的关系

2019-10-15 18:14

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  泰国试管婴儿中卵泡大小与妊娠的关系

  研究表明,试管婴儿周期在泰国,虽然小卵泡也可以得到一定数量的受精率和怀孕率,但由于小卵泡不成熟卵率增加,所以中小试管婴儿毛囊受精率和卵裂率明显下降,大比小卵泡卵泡集团得到更高的怀孕率和ICSI治疗周期,大卵泡与小卵泡组在受精率和妊娠结局方面无显著差异。

  也有文献将卵泡按直径大小分为三组,分别进行ICSI授精。结果发现,大卵泡组的受精率增加,而三组之间的受精率和卵裂率差异无统计学意义。当然,与成熟卵和未成熟卵的受精率相比,成熟卵的受精率明显提高。虽然未成熟卵子也可以受精和妊娠,但由于细胞质成熟不足,未成熟卵子的受精率和种植率较低。本研究还提出ICSI可应用于卵泡直径大于15mm的卵泡提取过程中,最大限度地提高成熟卵泡的比例和受精率。

泰国试管婴儿中卵泡大小与妊娠的关系

  卵泡冲洗会影响我的泰国试管受精卵子的质量吗?

  如果排卵诱导后大卵泡数量较少,我们通常采用卵泡冲洗法来提高卵子的采收率。灌溉对卵泡的发育有影响吗?耶鲁大学在2014年,一项研究显示,超过一半的生殖中心把鸡蛋冲洗,据报道,未开发的卵率为40%,2次灌溉是82%,4次洗蛋率可以达到97%,所以洗最好的号码是4倍,卵泡冲洗并没有减少的速度卵子成熟,受精率和发展潜力,往往为了提高工作效率,我们会选择卵泡直径大于18mm的卵泡冲洗,卵泡冲洗率增加,但对卵泡发育潜能没有影响。

  除了卵泡的直径,卵泡的大小也可以通过卵泡液的体积来评估。研究表明,适量卵泡液(2 ~ 3ml)可产生较多的可移植胚胎,胚胎发育迟缓的比例较低。

  有更多的大卵泡更好吗?

  在诱导成熟卵泡,我们考虑卵泡的大小,考虑的优势卵泡比例,高比例的优势可以获得更高比例的卵子成熟,但文献显示优势卵泡卵的卵裂率低,更高质量更高概率的胚胎,生长速率和怀孕率也显示了优势。

  不同种群的优势卵泡比例不同,胚胎结局也不尽相同。FORT在欧洲被认为是评估FSH和试管婴儿/ICSI结果的一个新的预测因子。

  FORT可以理解为卵泡产生率、PFC/AFC比值、排卵前卵泡直径为16 ~ 22mm的数量、月经第3天AFC测量的卵巢储备卵泡数量。这个生产力的意思是,这个排卵周期,我们有多少小窦卵泡帮助了卵泡的成熟。

  本研究发现,妊娠组与非pcos组FORT无显著性差异,但种植率和妊娠率随FORT值的增加而增加。而PCOS组妊娠率组的FORT值较低,因为卵泡增多,卵泡增大,质量下降。因此,FORT可以作为非pcos人群试管婴儿/ICSI结果的指标。虽然基础临床FSH、AFC、AMH等已被用于预测卵巢反应和试管婴儿/ICSI结局,但均有一定的局限性。FORT为反映AFC对FSH的反应提供了新的视角,为患者提供个性化的促排卵方案。

  过大的卵泡会过成熟,过小的卵泡则不成熟,所以适当大小的卵泡发育潜力是最好的。如果三维超声可以综合评价卵泡的大小和体积,多普勒超声可以评价卵泡的血管化程度,更有利于评价卵泡的成熟程度。在促排卵治疗中,上卵泡有适当比例可获得较高的卵泡利用率。

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