试管婴儿胚胎着床成功率为什么只有40%多能着床

2020-01-15 13:25

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  试管婴儿胚胎着床成功率为什么只有40%多能着床

  受精后6 ~ 7天,胚胎植入子宫内膜的过程称为胚胎植入,目前我们中心平均体外受精胚胎着床率约48%,胚胎植入,这是第一个婴儿和母亲之间的对话,第一次拥抱,但是为什么只有超过40%的胚胎能有这个荣誉吗?

  精子和卵子与胚胎结合植入

  受精发生在排卵后12小时内,整个过程大约需要24小时。当精子与卵子相遇,精子的头部与卵子的表面相遇时,受精就开始了,其他精子无法进入。卵与精原的融合是受精的完成,标志着新生命的诞生。

  当受精卵开始有丝分裂时,它通过输卵管的蠕动和输卵管内的纤毛向宫腔移动。受精后约3 ~ 4天,它分裂成一个由16个细胞组成的实体细胞群,称为桑葚胚,并继续发育成囊胚。受精后约4 ~ 5天,早期囊胚进入宫腔,继续发育为晚期囊胚。受精后约6 ~ 7天,晚期胚泡侵入子宫内膜,称为胚泡着床。

  受精一周后,胚泡开始附着在子宫内膜上,一周后,胚泡嵌入到营养丰富的子宫内膜中。胚泡埋入子宫内膜的过程称为着床,或着床,怀孕开始。

试管婴儿胚胎着床成功率为什么只有40%多能着床

  胚胎着床失败的可能原因

  那么,为什么有些患者的胚胎植入成功而有些失败呢?原因是,不是每个胚胎都有完美的发育潜力,也不是每个子宫都张开双臂拥抱胚胎。胚胎发育潜力差的;减少子宫内膜接受;或胚胎与子宫内膜协调异常,着床不能发生,或流产失败。我们应该从以下几个方面进行具体分析:

  胚胎因素

  体外受精刺激卵巢,并保存了一批卵子,否则这些卵子会被锁起来进行体外受精。情况有好有坏,尤其是卵巢储备功能下降的患者。这些卵不是好卵,而且不可能判断胚胎是否会发育成健康的孩子。

  1. 胚胎发育潜能评估:

  虽然胚胎形态评分是应用最广泛的胚胎质量评价标准,方便实用,但不能充分反映胚胎发育潜力和种植能力。重复种植的失败可以通过囊胚培养进一步筛选。反复出现胚胎形态评分较差的患者可以尝试我们的微刺激周期或自然周期来减少排卵药物的干扰,以期提高卵子和胚胎的质量;我们也可以在体外尝试我们的卵母细胞成熟技术,避免母体不利因素对卵子发育的影响,在体外培养卵子。

  时间推移系统不断监测胚胎发育,捕捉每一个分裂点或孵化时刻,评估生长速度和分裂阶段的现实,并选择最有发展潜力的胚胎进行移植。

  2. 染色体异常:

  约40%的体外受精胚胎被发现有染色体异常,而非整倍体是反复植入胚胎失败的主要原因之一,特别是在有排卵障碍病史的老年患者中。因此,对于高龄、反复种植失败、反复流产的患者,可以考虑种植前基因筛查(PGS),选择染色体信号正常的胚胎进行移植。

  子宫因素

  1. 子宫和输卵管的结构/功能异常。据临床研究统计,子宫纵隔、宫内粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等多种病变可在一定程度上降低胚胎植入率。反复植入失败的患者首先要通过宫腔镜进行评估。

  盆腔炎,合并输卵管积水,也可能干扰床。治疗积水后通常会进行体外受精。

  3.子宫内膜接受。子宫内膜厚度和容受性是胚胎植入和妊娠的关键条件。然而,子宫内膜容受性的定义非常困难,缺乏金标准的指标,有时很难识别。

试管婴儿胚胎着床成功率为什么只有40%多能着床

  系统性因素

  1. 内分泌因素

  如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高催乳素血症、甲状腺功能障碍等。

  目前,糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖患者的反复流产率明显增高,而植入失败是流产的早期序代表现,推测与胚胎植入机制密切相关。

  2. Pre-thrombus状态

  异常的凝血机制导致胎盘局部微血栓形成,甚至引起胎盘梗死、胚胎缺血缺氧、胚胎着床率降低、流产风险增加。

  3.免疫因素

  自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺自身抗体阳性。阻断性抗体的检测和治疗仍存在争议。

  4. 其他因素

  环境,情感,营养因素。

  尽管临床方案的优化和实验室技术的巨大进步,胚胎植入失败仍然是临床医生和胚胎学家的主要挑战。

  没有人能预测试管受精是一次成功,还是几次成功。除医学技术、实验室培养条件、年龄、病因、体质、子宫内膜环境等因素外,还有未预见或未知的因素。这并不是说年轻女性注定要成功,也不是说她们对孩子的追求注定是坎坷的。

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