提高试管婴儿成功率通过胚胎选择技术

2020-03-24 10:19

微信号/bybtianshi(备孕帮天使)

  提高试管婴儿成功率通过胚胎选择技术

  现在试管婴儿技术的使用和实验室水品的提升使我们能够选择好的胚胎移植,为我们的患者提供好的生育机会。胚胎选择技术如胚泡培养、延时成像和胚胎植入前基因检测,结合这三个方法挑选健康的胚胎移植,以提升试管婴儿成功率。

提高试管婴儿成功率通过胚胎选择技术

  胚泡培养

  在过去的试管婴儿胚胎移植中,是在采集卵子后胚胎在实验室培育两到三天。此时胚胎含有大约六到八个细胞。现在实验室的改进可以让胚胎在实验室培养延长到五到六天,届时胚胎将有大约80到100个细胞;这个阶段的胚胎被称为“胚泡”。

  通过将胚胎培养到胚泡阶段,可以选择好的胚胎。卵子受精后,一些胚胎可能会停止发育(“停滞”)或达不到5天或6天胚泡的阶段。在过去,这些胚胎可能已被选择用于移植,但现在只考虑到达胚泡阶段的胚胎。研究表明,胚泡胚胎容易植入子宫并导致好的怀孕机会。

  延时成像

  通过被称为胚胎镜的专业延时孵化器中查看胚胎的发育,可以帮助选择胚胎。这项技术每20分钟拍摄一次胚胎照片。放置在胚胎镜中的胚胎在此期间不会被扰乱,因此不会暴露于可能影响胚胎质量的外部空气。随着时间的推移,胚胎逐步发展。通过在五到六天(胚泡阶段)期间可视化胚胎发育的进展,胚胎学家可以选择好的胚胎进行移植。

  非整倍体胚胎植入前遗传学检测

  目前国内大多数试管婴儿周期依赖于经验丰富的胚胎学家根据其外观选择好的胚胎进行移植。在美国第三代试管婴儿技术,其允许针对染色体异常(“非整倍性”)筛选胚胎,称为非整倍性的植入前遗传测试。胚胎发育到胚泡阶段后,熟练的胚胎学家将对胚胎进行活组织检查,取出一些细胞,然后送到专家遗传学实验室进行分析。然后使用称为“新一代测序”(NGS)的筛选方法分析胚胎,所述筛选方法识别具有低染色体异常风险的那些胚胎,描述为正常(“整倍体”)。然后可以选择被识别为整倍体的胚胎进行移植。

  在试管婴儿周期中冷冻所有胚胎。在冷冻之前,将对胚胎进行活组织检查,并将样品送至遗传学实验室进行基因筛查。然后,在检测结果出来之后,一次挑选一个整倍体的胚胎进行移植。

  美国第三代试管婴儿技术对于年龄在35到42岁之间,之前经历过试管婴儿失败的患者,对基因检测特别感兴趣或想要比标准试管婴儿更快地怀孕的患者特别有帮助。

  试管婴儿治疗前需要做什么

  随着科学发展、医疗的进步,这些年来试管婴儿成功率越来越高。我们可以刺激卵巢产生多个高质量的卵子,现在试管婴儿技术通常可以刺激80-90%的卵子生长,试管婴儿的实验室在卵子受精和培育胚胎方面也有了很大进步。美国第三代试管婴儿技术甚至可以测试胚胎基因以了解胚胎的染色体健康状况。但即使有所进步,试管婴儿怀孕率仍然达不到100%

  除了以上程序,还有哪些方面可以改善从而提高试管婴儿成功率呢?子宫内膜容受性是试管婴儿成功的重要因素。我们越来越多地将染色体正常的胚胎移植到子宫中,但有时它们不会植入。有些是因为胚胎中有不可诊断的缺陷或其子宫不能接受。

  还有什么地方可以改进?

  试管婴儿治疗开始前的卵子和精子环境。卵子和精子健康对试管婴儿的成功至关重要。你如何给到试管婴儿医生你最好的精子和卵子?。这需要在试管婴儿之前的2-3个月,这时证实我们将来在试管婴儿治疗中使用的卵子和精子发育时间,过着休闲的生活:轻度运动,清洁饮食,服用补充剂,避免过量饮酒,不吸烟,保持体重在正常范围内等等。还可以做更多的事情来帮助自己培育精子和卵子。我们知道,随着女性年龄的增长(30多岁到40多岁),她们的激素水平下降:雌激素减少,生长激素减少,雄激素减少,肾上腺激素减少),毫无疑问,其他细胞化学物质/介质也会下降。但是,那些补充剂有帮助吗?哪些补品可能有帮助?说实话,没有人知道,但我们可以用一些研究来告知我们的实践。

  一些女性将受益于额外的雌激素或睾酮或DHEA或生长激素(有争议)。

  35岁以上卵子数量低的女性通常会从雌激素中获益,并且可能从睾丸激素或DHEA中获益,从而导致卵巢刺激结果良好。雌激素具有良好的效果,不仅可以支持卵子健康,还可以使卵巢平稳下来,使所有卵子在刺激前处于相同的发育阶段。这样做的好处是可以获得更均匀的卵泡生长,这可以尽可能的让医生采集多个卵子。避孕药具有类似的效果,但可能会在刺激前“过度抑制”卵巢。

  传统上,当我们谈论试管婴儿时,我们会讨论女性注射刺激卵巢的时间。其实我们还需要将注意力扩展到试管婴儿治疗开始前的时间(1-2个月) - 启动或准备阶段。

  试管婴儿患者急切想要一个婴儿,但是在试管婴儿之前花一些时间准备一两个月可能会让你更加提高试管婴儿的成功率

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