宫腔镜科普贴——看完就全明白了!

日期: 2019-06-11
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很多人在做试管治疗的时候都会遇到过这样的情况:做B超时医生突然告诉你内膜看起来不是很均匀,怀疑有内膜息肉,建议做宫腔镜检查。这个时候你是不是非常疑惑也很紧张……


宫腔镜是什么?

为什么要做宫腔镜检查?

开刀吗?要麻醉吗?


宫腔镜科普贴——看完就全明白了!


宫腔镜全解


01
宫腔镜是什么?


大家都知道,子宫是孕育宝宝生命最初的摇篮,如果把子宫比作是宝宝在妈妈体内入住的水晶宫,那么,宫腔镜就是运用放大的镜头,到水晶宫里面去看看:宝宝即将入住的地方,到底是什么样子的?有没有异常啊?是不是适合宝宝入住啊?同时,如果有潜在影响宝宝入住的危险因素,就给予铲除,为胚胎移植做好准备。


这也是一些做试管婴儿的女性经常会问的,为什么在做试管婴儿之前,医师要让去做个宫腔镜的道理。



02
宫腔镜手术安全吗?


的确,所有的手术都是伴随着风险的。作为一个主要在子宫内操作的手术,首先的风险就是子宫穿孔,子宫穿孔所带来的出血、临近器官(肠道、膀胱、大血管)损伤、感染,还有后续妊娠问题是宫腔镜手术的主要风险。另外,手术中充盈子宫腔使用的生理盐水带来的过度水化综合症、罕见的空气栓塞、麻醉过程中的心肺功能异常等,都是我们要面临的风险。但是,这些风险的发生相对于其他的手术来说是十分低的,所以总体来说,宫腔镜手术是一类安全、准确、微创、术后恢复迅速的手术。


宫腔镜途经阴道、宫颈进入宫腔,可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常,包括宫颈宫腔是否有赘生物,宫腔大小、结构是否异常,双侧输卵管开口是否正常,内膜是否正常等等。


下面来说说,常见的异常情况有哪些?又是如何解决的?


常见异常1:宫颈管或宫腔赘生物

一般来说,赘生物,特别是宫腔赘生物,是会影响胚胎植入的。


建议:宫腔镜下切除,不仅仅可以去除赘生物,还要将赘生物进行病理检查,明确多出来的到底是什么东西——


如果是良性的还好,如果病理是恶性的或者癌前病变性质,那得需要进行进一步的治疗。


常见异常2:宫腔畸形

包括鞍状子宫,纵隔子宫,双角子宫等。临床上,相对多见的是纵隔子宫。


通俗地说,正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间,纵隔就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”,会使得“房间”内空间变得狭小,不利于胚胎生长。


而且,这堵“墙面”缺少正常的内膜及血管,如果胚胎种植在纵隔上,很不容易存活。所以,纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。


建议:对于有自然流产史或不孕的患者,可在宫腔镜下将纵隔剪开,去除这堵“墙”,恢复子宫腔的空间,为胚胎入住做好准备。


为了能精确地剪开纵隔的深度,还会建议术前做个核磁共振检查(MRI),以明确纵隔大小,从而在宫腔镜下精准地切除纵隔。


毕竟,切除过多或过少都不好,切除过多可能损伤子宫肌层,后续怀孕发生子宫破裂的风险增加,而切除过少,则宫腔的空间仍然偏小,不利于怀孕。


常见异常3:宫腔粘连

宫腔粘连是由于子宫腔内膜缺失造成的。


最常发生在宫腔手术操作之后,即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁粘连,也可能发生在子宫内膜感染之后。

宫腔镜科普贴——看完就全明白了!图片来源网络,侵删


建议:宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准,通过宫腔镜下宫腔粘连分解,之后促进内膜再生。


虽然大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得以改善,但目前的医学仍然有限,对于一些重度粘连患者,也经常无能为力。


总结一下:哪些情况需要做宫腔镜


凡有可疑的宫腔内病变,均应做宫腔镜检查,主要包括以下几种情况。

THE END

1、异常子宫出血,包括月经异常等。

2、宫腔内占位性病变。

3、宫内节育器异常及宫内异物。

4、不孕、不育、复发性流产、拟行辅助生殖等。

5、宫腔粘连。

6、子宫畸形。

7、宫腔影像学检查异常。

8、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。


03
宫腔镜有哪些需要注意的点


术前:


做宫腔镜检查和手术前要排除严重内外科合并症及宫腔镜手术禁忌症。需要完成血常规、尿常规、凝血功能、阴道分泌物、甲状腺功能、传染病、心电图、HCG等常规术前检查。


行无痛宫腔镜术前需要禁食8小时、禁水4小时。


术前禁性生活,排除妊娠可能,排除感冒发热、生殖道炎症、尿路感染等各种疾病可能。


术后:


手术后一个月内禁止性生活、盆浴、游泳,避免感染。


正常饮食,忌辛辣、活血食物。


手术当天有宫腔镜检查报告,若有病理检查,请在术后一周返院取病理结果并妇科门诊复诊。


术后10天内会有少量出血,如有流血增多、腹痛加重等情况,请及时复诊。


最后,一个女同胞最关心的问题!做宫腔镜到底痛不痛?


宫腔镜科普贴——看完就全明白了!


以医生多年的经验来看,90%以上的生育期患者是可以耐受直接无麻醉的宫腔镜。当然对于一些心理比较紧张或是怕痛的患者,医生也会提供全麻下的宫腔镜检查手术


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