试管婴儿促排卵阶段的常见问题

日期: 2018-06-22
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试管婴儿的步骤和注意事项?

1)首先经过医生的诊治,确定您符合做试管婴儿的适应症并且没有禁忌症,并且您的证件齐备,则先行术前检查,术前检查正常后,医生会在排卵后一周后(约在月经第18-22天)给您使用第一次药物。如有特殊,请遵医嘱,医生会根据病人的情况确定您开始用超排卵药物的时间。

2)一般于用药后5—7天回院复查,做B超检查、抽血,请听从医嘱按时复诊。

3)之后按医嘱,每2-4天回院监测卵泡的发育情况,当卵泡足够大时,医生会告知您注射HCG(夜针)的时间,注射夜针后36-38小时后取卵。

4)如果用药后月经推迟10,请回医院检查。

5)由于使用超促排卵药物,卵巢会增大,在此期间勿做剧烈运动,以免卵巢发生扭转。

6)女方月经第9-11,男方需排精1次;男方取精困难者,应提前告诉医生、护士,以便采取相应措施。

7)取卵之后按医嘱回中心移植胚胎,一般于取卵后第三天(取卵当天为第零天)或第五天移植胚胎。

 

为什么要用促排卵药物?

在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子。

 

使用促排卵药物后第8天,有肚子胀的现象,正常吗?

使用促排卵药物的中、后期,由于卵巢内发育的卵泡数增多,卵泡体积增大,卵巢也会相应变大,这时您可能会出现轻微腹胀、腹痛的现象,此时需注意避免剧烈活动,如果腹胀较严重则可能需要用药,若出现以上情况,建议您及时咨询您的主诊医生。

 

促排卵药物有哪些?

口服药:克罗米芬、来曲唑、他莫昔芬等;注射药:果纳芬、普丽康、福特蒙、丽申宝、HMG(尿促性腺激素)、贺美奇等。

 

什么是长方案?

长方案是指在女方月经的黄体期(第20天左右)开始注射降调节药物,并在注射降调药物后14-18天开始使用促排卵药物至卵泡生长至合适大小取卵。

 

什么是长针长方案及短针长方案?

长针长方案是指注射长效药物,3.75mg/支,每个周期只需注射一次;短针长方案是指注射短效药物, 0.1mg/支,需每日注射至夜针日。

 

在降调中,达菲林没打完就来月经了,是提前去复诊和检查激素,还是继续按原定时间把针打完再去?

注射达菲林不会影响月经周期,因此在注射过程中来月经是正常的,请按原定医嘱复诊。

 

刚开始促排,请问这段时间能同房吗?

开始促排可以同房,在促排中后期,若B超观察到卵巢组织明显增大时,医生会建议您避免剧烈运动。

 

促排针我晚上打可以吗?自己打没有问题吧?

如果您已经掌握注射的方法,可以晚上自行注射,建议您每日能固定在同一时间段内注射。

 

促排针里有药水和药粉是不是都要打入体内的呢?有的打针护士拿针筒来吸时有时往往吸不干净,还留有些液体在药瓶里,护士说药粉打进去就可以了,这说法对吗?

促排针里的药水是用来溶解药粉的,一般使用1-2ml已足够溶解药粉,剩余的只是溶剂,不用注射。

 

促排期间,每次回去抽血要不要等结果出来才可以去做B超呢?

不必等抽血结果出来,可以先看B超,医生会根据B超结果决定您是否需要等待抽血结果。

 

 一般促排多少天可以打夜针?夜针可以拿回家打吗?打了夜针多久后取卵?

一般在使用促排卵药物8-12天后打夜针,夜针通常为肌肉注射或皮下注射药物,可以就近的诊所注射或自行注射;一般注射夜针后34-36小时后取卵。

 

打夜针后卵泡还会长吗? 一般多大的泡算成熟?

夜针主要是促进卵泡成熟的,直径14mm以上的卵泡成熟的几率较大,直径18-22mm的卵泡成熟度较好。

 

请问,我注射了一周的尿促了,卵泡最大的一个还只有8,其他都是5的和3的,请问怎么回事?

促排卵一周还没有直径10mm以上的优势卵泡,有可能卵巢对于这次促排卵方案没有反应;一般我们医生还是会建议再继续用药3-4天,复查B超还是未见优势卵泡的话,这次促排卵就终止。您可以等下次月经来潮后1-4天再就诊。

 

请问进周期打针,最长是打多少天?

进入试管婴儿周期的促排卵治疗,就是我们通常所说的打针,根据每对夫妇的不同情况,我们会采用不同促排卵方案。长方案打针的时间比较长,需要在月经来潮前一周左右开始皮下注射针剂(主要是防止卵泡提前排掉的),注射两周后开始加用促排卵药(外源性促卵泡素),一般再打9-12天,所以选择长方案的总的打针时间是23-25天,个别情况会超过25天的。

 

请问黄体囊肿对促排有影响吗?

您好,这需要根据黄体囊肿的大小,必要时结合基础性激素的水平定夺。

 

打完促排卵针后,为什么我的卵泡越长越少呢?这正常吗?

您好,卵泡生长的数目取决于您的卵巢功能及其对促排卵药物的反应,促排卵药物剂量也是一方面因素。如果基础卵泡多而生长卵泡少有可能属于卵巢对促排卵反应不良的情况。

 

请问促排卵药对身体伤害大不大?

您好,对于促排卵药物对人体的安全性研究是目前生殖领域一直关注的问题。发生的副反应及并发症之中,最常见者当属卵巢过度刺激综合征与多胎妊娠。然而,您不必过于担心,医生通过合理选择治疗方案可以有效的降低其发生机会。随着 ART技术的提高和观念的更新,促排卵药物的应用也面临着许多挑战,选择自然周期或微刺激周期,不失为提高安全性、降低费用的一种有效的方法。

 

冻胚周期,如果等待自己排卵后再做移植,不是更符合自然规律吗?为什么还要注射HCG来进行干预?

冻胚移植周期一般是监测到卵泡18-20mm直接用HCG促排卵,这样可以减少反复B超次数,同时HCG可加强黄体功能,周期成功率没有影响。

 

我打长效达菲林,老是觉得一阵一阵的热,是怎么回事啊?

您好,您的症状可能是由于注射达菲林后抑制了卵巢功能,雌激素处于低水平,因而会产生更年期症状,您可以尝试考虑隔天加服半片补佳乐。

 

我想问一下治疗长方案跟短方案的区别是什么?

简而言之,长方案是在月经来潮前一周左右开始用药降调节,两周后再开始用促排卵药物;而短方案中,这两类药物都是从月经来潮后第一至第五天内开始使用。医生会根据患者的年龄、卵巢功能等情况综合考虑,选择合适的方案。

 

请问雌二醇得达到多少才能促排呢?打过达菲林的。

您好!在肌注达菲林后体内呈现低雌状态,随着时间的推移,雌激素水平逐渐上升,一般雌二醇需要达到150pmol/l才可以促排卵。

 

你好,吃妈富隆有少量出血要不要停药?

妈富隆为口服避孕药,需要按照医嘱的服用起始时间服用。如果是咖啡色血性分泌物可以暂时观察,如果是鲜血建议妈富隆剂量加大,如每天服用一片半。

请问,促排对乳腺纤维瘤会不会有什么影响?

乳腺纤维瘤与雌激素有一定的相关性,故需要根据您乳腺包块的具体大小、数目,既往手术的病理结果等综合判断,请您到乳腺外科进行具体的检查咨询,由乳腺外科医生帮您定夺。

 

我想请问下,今天月经第三天月经第四天医生叫服用枸橼酸氯米芬片,一天一片我什么时候服用最好?

枸橼酸氯米芬是常规的口服促排卵药,没有规定具体服药时间,一般只需要每天相对固定时间,如早上就一直早上,晚上就一直晚上服用,饭后服用可以。

 

什么是降调?降调的作用是什么?

所谓的降调,其实就是通过药物干涉生殖内分泌中垂体功能影响的一种方式,这么做是为了抑制卵泡自然发育,因为自然发育一般情况下只会产生一个优势卵泡。大家知道试管婴儿是需要取卵的,为了获得比较多的成熟卵子,我们就需要通过药物让卵泡均匀同步的进化,最后在促排期间获得多个发育良好的卵泡,最终获得比较理想的卵子数量。

 

促排卵的针要天天打吗?打多久?

关于这个针水需要打多久,这其实和每个人的体质有密切的关系。因为每个人的身体状况不同,所以医生一般会根据个人情况制定促排卵方案。加上每个人对药物的反映不同,时间自然也就不会一致。一般情况下会需要10—12天左右的时间。这个期间会对卵泡进行B超监测,一旦有2-3个直径大于等于18mm的主导卵泡群时,医生就会结合激素水平来确定注射停止时间。促排卵针水一旦开始注射,中间是不可以随便停止的,所以这个针水的确是需要每天打的。

 

每天都打针我可以带回家打吗?

降调针水是可以带回家进行注射的,如果就诊者确定要自己回家注射,需要先与医生沟通,确认打针具体情况,针水保存方式等。

 

促排期间为什么要不停的做B超和抽血?

促排卵就是为了获得多个发育成熟的卵泡,所以整个周期医生都会密切的观测。B超监测加上血清激素水平动态监测就是为了了解卵泡生长发育的情况,以便医生及时调整药物和药量,整个促排期间大概会需要6-8的监测,一旦确定卵泡监测成熟就需要注射绒促性激素(HCG),接着就需要在36小时左右进行取卵手术了。

 

每次促排卵的B超监测需不需要憋尿,抽血是不是要空腹进行?

一般情况下B超监测经阴道进行的,不需要憋尿,抽血是为了监测血清激素水平,所以也不需要空腹。

 

降调打针期间可以正常上班吗?

在降调促排期间正常饮食就可以了,增加一些高蛋白的食物,多吃水果。降调促排后期需要注意多休息,避免进行剧烈的运动与大量体力劳动,起床、如厕、睡觉翻身动作要轻缓。这个过程是可以正常上班的。

 

降调促排期间能否进行夫妻生活?

这个阶段专家建议最好不要有性生活,特别是促排期间,需要禁止房事。这是因为当卵泡长到14mm时,如果活动剧烈,可能会导致卵巢扭转或破裂。

 

促很多卵泡是否导致卵巢早衰?

不会,我们都知道,女性自然月经周期中只有一个卵子发育成熟,但事实上每个月经周期都有一批卵子从卵巢池中分化出来,它们都具有继续发育的潜能,由于垂体分泌的促卵泡生长素只能维持1个卵泡发育成熟,所以卵泡之间产生竞争,表面受体最多的卵泡会结合更多的促卵泡生长素继续发育,同时它分泌抑制其他卵子发育的激素,最终结果是只有1个卵泡发育成熟。促排卵过程利用了一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点,给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素,打破它们的竞争,促使一批卵子发育成熟,避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生长素而凋亡,所以促排卵过程是一个废物利用的过程,而不是消耗了今后数月甚至一年内将发育的卵子。

 

降调节后会出现什么不良反应?如何应对?

由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地出汗,伴有头晕、心慌,持续时间为一两分钟或12~15分钟不等。由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱,可表现为月经紊乱,阵发性潮热、潮红、出汗、失眠、头晕、痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道 干涩、性欲降低等一系列或轻或重的症状,这类似围绝经期的表现,这会给患者带来一定的痛苦。

如何应对呢?一般来说,只注射一次的长降调方案由于时间短,多不会发生这些症状。这些症状多发生在需要注射2~3 针的超长降调方案的患者身上。一般在注射第一针的30天内不会发生,症状多出现于第二次注射后,患者多能耐受,个别症状严重不能耐受者,要及时告诉医生,给予反向添加疗法,也就是补充小剂量的雌激素,上述症状会很快好转或消失。症状较轻不需要反向添加雌激素者,也不要过分担心,要调整心态,适当转移注意力,丈夫要多关心,上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。

 

 

为什么用同样的药,不同的人卵泡生长快慢会有所不同?

由于个体存在差异,每个人的年龄、体重、卵巢功能等存在差异,所以卵巢、卵泡对药物的反应也不一样,卵泡生长快慢就会有所不同。

 

打促排卵针会使人变胖吗?

有些患者抱怨在打完排卵针后体重有所增加,这种现象是因为打促排卵针会使雌激素水平上升,使水分滞留在体内(即暂时性水潴留),导致体重上升或水肿。治疗后一段时间,随着药物代谢,雌激素水平归于正常,潴留在体内的水分就会排出体外,体重和水肿即能恢复。还有些女性由于惧怕饮食和活动会影响试管婴儿的成功率,会过度进补和限制身体活动,甚至每天卧床休息,这样自然会使脂肪堆积、体重升高。

 

为什么医生给我用了国产促排卵药,会影响促排卵效果吗?

药物有进口和国产之分,每种药都有自己的特点,但是药物的效果都可以尽其所用,并不是进口药物就可以促出最好最多的卵泡。我们会根据患者对药物的反应性、卵泡生长的速度、激素的增长速度等,酌情调整药物种类和剂量。

 

为什么医生建议我放弃这次促排卵?

中途放弃促排卵,我们称之为取消周期。有以下情况,我们会建议您取消周期:一是用药剂量相当大,但是卵巢没有反应,没有卵泡生长,称卵巢反应不良;二是卵泡反应太好,少量用药生长卵泡过多,继续促排卵肯定发生OHSS,可能危及生命,此时我们可能建议您直接穿刺取卵。三是促排卵过程中LH升高,用药物无法抑制,卵泡还没长大就提前黄素化。四是女方身体状不好,出现高热或突发急性病。

 

为什么我的卵泡不长?

我们对卵巢的反应性分类,有一类叫卵巢低反应,有一类叫卵巢慢反应。卵巢低反应指卵巢反应低下,对药物不敏感,需要大剂量促排卵药物促排,或者对大剂量促排卵药也不反应,所以卵泡不长,此种情况主要原因是卵巢年龄较大、功能欠佳。慢反应患者,顾名思义,就是卵泡长得慢,此时通过调整用药可以得到改善。

 

促排卵期间我应该吃什么?需要大补吗?

大家很关注这个问题,促排卵期间吃什么比较好呢?其实,促排卵期间,均衡健康饮食就可以,不需要大量喝豆浆、不需要每天大鱼大肉,不需要吃各种补品,这样的饮食可能反而不利于消化道正常工作。平时吃什么,促排卵期间还吃什么,但不能饮酒、不吃辛辣食物等。

 

促排卵促的越多越好?

进入试管婴儿周期后,医生期望最理想的超促排卵结果是得到10个左右的卵子,进行1次新鲜胚胎,2次冻胚移植,一次取卵拥有70%左右的累计成功率,这样是最稳妥最有效的状态。可是临床中发现,许多患者总希望取到尽可能多的卵子,甚至在促排阶段互相攀比卵泡数目。其实完全没有必要,过多的卵泡数量往往意味着卵巢过度刺激的发生,同时卵子的质量也不一定好。面对超促排卵,适度适宜就是最好的,千万不要刻意追求卵子数量。

 


取卵 取精

 

取卵术前后要注意什么?

1)取卵日夫妻双方均需带身份证会中心报到。

2)非全麻下取卵者取卵当日可以吃早餐(少进流质食物),如为全麻下取卵则术前6小时禁饮、禁食。

3)取卵术前、术后3天避免性生活。

4)取卵术是在B超指引下经阴道穿刺取卵,大概20分钟即可做完,故不必紧张。

5)取卵术后,休息2小时左右,可能会有头晕、恶心、呕吐,多数是麻醉或止痛针引起,下腹可能会有隐痛,休息后症状可缓解,术后应尽早解小便,经医生同意,无不适方可回家。如剧痛难忍,或有阴道出血,要告知医生或就近急诊就诊。

 

男方在取精(取卵日)的前一晚上失眼只睡了两个小时,对胚胎受精有影响吗?

熬夜或睡眠不足对精液质量有所影响,对于胚胎受精的影响程度需要参考取精后的精子活率情况。

 

男方做精液检查,但到医院取精紧张,造成取精困难,怎么办?

首先请告知男科医生您所面对的问题,以获得帮助。另外,经医生同意,您也可以在医院外取精,请记录好取精的时间,并在取精后30-60分钟内将标本送到中心。

 

进周后感冒了可以打一些消炎针吗?感冒会不会影响取卵?

必要时可以使用孕期安全的消炎药;如果没有发热、咳嗽、咳痰等症状,一般不会影响麻醉取卵。

 

开始促排卵以后多少天取卵呢?男方一定要在取卵的时候一起取精吗?

一般在开始促排卵治疗后10-14天左右取卵;一般情况下(除医生特殊交代外)男方在女方取卵当天取精,如有特殊情况也可以提前冷冻精子。

 

取卵和移植胚胎会不会很痛?

取卵手术的疼痛程度与卵巢位置、卵泡多少及个人体质相关,本中心提供全麻,可行无痛取卵;移植手术一般没有痛感。

 

取卵全麻,一般手术时间多长,要注意什么?

一般手术时间为10-15分钟,注意术前8小时禁饮禁食,在您取卵前两日,有专业护士会向您详细交代具体的注意事项,并发给您注意事项单。

 

为什么B超下监测到的卵泡数可能会多于取卵手术获得的卵子数?

医生在做B超时,同时对双侧卵巢上卵泡进行了监测记录,记录中有一些卵泡经线较小未成熟,取卵手术中可能未能获卵。也有部分卵泡内无生长发育的卵子。

 

我的卵巢功能低下,每次只有1-2个卵泡生长。为什么有时候取不到卵子?

卵泡与卵子不是同一个概念,有卵泡生长不一定有卵子。对于卵巢功能低下的患者,有时可能会出现卵泡为空卵泡的现象,在穿刺抽吸卵泡时未发现颗粒细胞,也没有卵子。同时,卵泡经线过大或过小均可能影响获卵情况。

 

 取卵后,肚子感觉不舒服,是怎么回事呢?该怎样处理呢?

取卵后会有轻微的下腹不适,一般2-3天缓解或消失;如果取卵数量较多有可能发生卵巢过度刺激症状:腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难、尿少等,此时您需要尽快复诊,并避免剧烈活动。

 

取卵后轻度腹水,肚子胀怎么办?

适当饮水、食用高蛋白食物,并避免剧烈活动,监测每日24小时总尿量(小于800ml),必要时及时就医,以帮助控制腹胀情况。

 

请问,正常情况下取卵时全麻好还是只用杜冷丁好?

国外的取卵手术多是全麻。国内一般根据您的情况在打夜针那天给予建议:如果B超检查时医生特别告知您的卵巢位置比较高,估计取卵比较困难或者卵泡比较多的,建议直接采用无痛取卵;如果卵泡不多,卵巢位置比较好,可以选择杜冷丁镇痛。

 

我老公弱精然后查出抗精子抗体,现在进周安排的是试管一代,我可以改二代吗?

目前国内外资料显示单纯抗精子抗体阳性不是不孕的独立危险因素,也不是判断IVF(就是您所说的试管一代)是否会出现精卵结合障碍的指征。医生为您夫妇制定的方案是IVF,说明您丈夫的弱精症只是轻度,但由于精液质量受外界因素影响较大,取卵日胚胎师还会根据您丈夫当天的精液质量决定是否需要改行单精子胞浆内注射(就是您所说的试管二代)。

 

他取精失败了该怎么办?

对于极重度少弱精子症的患者,有时可能通过附睾或睾丸取精得到少数精子,但有时候可能取不到精子,多次取精失败可以考虑申请供精。对于有性功能障碍的患者,可能会因为紧张,取精失败。这种情况,可以提前取精冷冻,万一取卵当日取精失败,可以使用先前已冷冻精子进行受精。

 

 


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