痛经=子宫内膜异位症=不孕?

日期: 2018-06-22
浏览次数: 7


女人每个月总有那么几天,要和大姨妈相爱相杀,不仅头晕眼花、爆痘痘、腰酸、脾气差,更折磨人的是痛经,要靠红糖水、热水袋、甚至止疼片等终极必杀技才能镇住“姨妈精”。

 

痛经是指月经前后或月经期出现的下腹疼痛、坠胀、腰酸等不适,严重者可影响生活质量。给许多女性带来困扰。医学上把痛经分为原发性继发性。原发性痛经是指月经初潮后,不伴有疾病的痛经,多见于未婚未产的年轻女性,原发性痛经一般于月经初潮后6~12个月开始,30岁后发生率下降。继发性痛经指由于盆腔器质性病变引起的痛经,其中最常见的是子宫内膜异位症。

 

子宫内膜异位症

子宫内膜异位是影响育龄妇女的一种常见病症。它是指子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其它部位一般在生育年龄发病,25~45岁居多,痛经继发性,进行性加重。妇科检查典型体征是宫骶韧带痛性结节以及附件粘连包块。发病率近年明显增高,在育龄妇女中有约10%患此病。

 

子宫内膜异位症的好发部位

异位子宫内膜组织可以侵袭全身任何部位,随着卵巢激素变化而周期性出血,造成周围纤维组织增生、粘连和囊肿形成,其中以卵巢、直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位最常见。

异位内膜侵犯卵巢皮质并在内生长,周期性出血形成囊肿,称为卵巢巧克力囊肿;子宫内膜出现和生长在子宫的肌肉层称为子宫腺肌病。两病可合并存在。

 

子宫内膜异位症可能出现的症状

1.下腹痛和痛经,典型症状为继发性痛经、进行性加重,常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。

2.性交疼痛、性生活不和谐,一般表现为深部性交痛,月经来潮前最明显。

3.月经异常,患者多有经量增多 、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。

4.侵犯其它脏器还可能出现便血、腹泻、便秘、尿痛、尿频、血尿等。

5.不孕不育。量证据显示,子宫内膜异位和不孕不育有关联。高达 50% 的不孕女性可能患有子宫内膜异位。患轻度子宫内膜异位且未经治疗的不孕不育患者每月自行受孕的概率为 2% 至 4.5%,而正常夫妻每月受精率为 15% 至 20%。患中度及重度子宫内膜异位的不孕不育患者的月受孕率不到 2%。

尽管子宫内膜异位与不孕不育紧密关联,但并非所有患有子宫内膜异位的女性都会不孕不育。

目前关于子宫内膜异位与生育率降低之间的因果关联已有推测,但还未经证实。并且目前还无法得知在没有发生粘连的情况下,轻微和轻度子宫内膜异位是如何降低受孕机率的。

根据推测,子宫内膜异位会通过细微却重要的方式改变骨盆环境,相关推论包括:发炎,改变免疫系统,激素变化,输卵管功能异常损害影响受精和着床。

由于体积较大的骨盆粘连可能会导致排卵受阻,阻隔精子进入输卵管,以及导致输卵管接收排出卵子的能力降低,这就是中度或重度子宫内膜异位之所以会降低受孕机率的原理。

治疗原则

原则上症状轻微者可以采用期待疗法,积极争取自然怀孕;

对有生育要求的患者进行“三步曲”治疗,第一步腹腔镜检查确诊和清除病灶。轻度患者术后可先试行怀孕;病变较重者手术后辅以第二步药物治疗(GnRH-a);第三步是助孕的治疗,通过试管婴儿直接争取怀孕来治疗内异症。但无论是手术还是药物治疗,都有较高的复发率。

 

资料来源:美国生殖医学会、江苏省人医生殖中心、重庆市妇幼保健院


Case / 相关内容
2018 - 09 - 19
点击次数: 0
41岁张女士想要二胎,因为年纪较长,输卵管不通,卵巢功能衰退,打算直接...
2018 - 08 - 22
点击次数: 9
“当医生是一种历练,也是一种修行,医生要承担比一般行业多得多的不理解,...
2018 - 08 - 03
点击次数: 124262
众所周知,美国试管婴儿技术世界领先,许多在国内多年尝试试管未果,或者有...
2018 - 06 - 27
点击次数: 30318
试管的费用究竟都差在了哪里?对于刚刚知道自己要做试管的姐妹来说,花费是...
2013 - 11 - 29
点击次数: 19069
先分享一个小故事苏州的廖女士,33岁,去年在国外的某家医院做了试管婴儿...
Copyright ©2018 - 2022 上海备孕帮健康科技有限公司
犀牛云提供企业云服务
分享到:
服务热线
全国统一服务热线
400-9696-811
全国统一服务热线
15921332154
服务资讯项目合作
微信二维码
亲,扫一扫
浏览微信公众号