都35岁了,怀孕前你竟然没有做过生育力评估?

日期: 2018-10-31
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37岁的Lisa和老公已经结婚两年,今年年初两人一直在为造人做准备,可是肚子迟迟不见动静。Lisa很疑惑,年初和老公做体检一切正常为何还是迟迟怀不上呢?在老公的陪伴下Lisa去医院做了全面检查,最后却被医生告知Lisa的双侧卵巢AFC只有3个,这个数值意味着Lisa的生育力已经非常低了……


现代社会我们越来越重视自己的身体机能,各种先进的检查项目层出不穷,甚至一些高端体检套餐还有个性化的基因检测,能够预测疾病的发病风险,那我们对自己的身体高度重视的同时,对于生育下一代这件事,做到全面检查了吗?


随着二胎政策开放,以及女性独立自主的选择,导致生育年龄明显增长,能够孕育一个健康的宝宝是人生中最重大的事件,除了常规的孕前检查,还有什么检查是备孕阶段的女性应该做的呢?今天我们就来聊聊现在生殖医学界最为热门的“生育力评估”


生育力评估


生育力,就是女性怀孕生育宝宝的能力。在各大生殖中心,因为怀不上宝宝而求助于试管婴儿的夫妇逐年上升,其中有很多女性是因为没有评估好自己的生育力。对于没有准备,一味的寻求自然受孕屡试屡败而错过了试管婴儿的最佳时机,导致去生殖中心就诊时,试管婴儿的成功率也非常低了。可见,备孕前检查自己的生育力非常重要!那生育力受哪些因素影响,又如何检查呢?


都35岁了,怀孕前你竟然没有做过生育力评估?


女性的生育力与年龄息息相关,年龄越大,生育力越低。主导女性生育力的是女性的卵巢,所以生育力的评估,其实就是卵巢功能的评估。一般来说,大部分女性的卵巢功能最佳的时间是在20-30岁左右,30岁之后,卵巢功能开始出现下降的趋势,35岁之后,卵巢功能急剧下降。而先天基因影响、抽烟熬夜等不良生活习惯、既往有过卵巢手术史等情况会导致卵巢功能提早出现衰退,所以如果开始备孕的年龄已经超过30岁、平时月经不规律、有长期生活习惯不好等情况,备孕前一定要做好生育力的评估。


生育力的检查


那生育力要如何评估呢?这其中包括几项检查,这些结果结合起来分析就是生育力的评估。


首先,目前对生育力评估最重要的一项检查,就是卵巢内基础窦卵泡的计数(AFC)该检查需要在月经来潮第3天左右到医院做阴道超声,这时两侧卵巢内的窦卵泡数目就反映了卵巢的功能,年龄越大,卵巢功能越差,窦卵泡个数就越少。正常功能的女性在20-30岁时两侧卵巢内的窦卵泡约有十来个,当卵巢功能减退,窦卵泡就会明显减少,超过40岁时多数女性窦卵泡计数均小于5个。


除了B超检查外,目前生殖医学界公认的对卵巢功能评估比较精确的检查还有抽血查抗苗勒试管激素(AMH)这个检查不受月经周期等的影响,方便操作,卵巢功能减退,AMH数值也跟随着减退,可以比较直观的反映卵巢的能力。对于生育期女性进行生育指导是非常流行的检测指标。


另外一个评估办法就是抽血查女性性激素水平,主要通过检测女性月经来潮第三天左右体内的促卵泡生产素(FSH)、黄体生成素(LH)等。在AMH出现之前,FSH是主要的评估卵巢功能的指标。当卵巢功能减退时,FSH就会增高,但是FSH受很多因素干扰,就准确性和稳定性来说没有AMH好,但仍有很重要的参考意义。


都35岁了,怀孕前你竟然没有做过生育力评估?


以上就是主要的几项生育力评估的指标,对于我们每一个女性,其实都应该明确一下自己的生育力,做好自己人生大事的规划。如果生育力非常好,短时间内有备孕需求的女性,只需做好排卵期的预估;如若生育力已经下降,但又急于生育的,试管婴儿是最合适的选择;但若生育力下降明显,却暂时没有生育打算的女性,那就要尽快冻存卵子,将生育力保存下来,避免错失当妈妈的机会。



都35岁了,怀孕前你竟然没有做过生育力评估?

徐晨

备孕帮医疗顾问,原上海长征医院生殖中心主治医师。毕业于中山大学医学院,现任上海市中西医结合学会生殖医学分会青年委员。


擅长辅助生殖技术的应用及多囊卵巢综合症、排卵障碍、复发性流产等各类不孕不育的诊治。在多个学术杂志发表学术论文3篇,参与编写生殖医学相关著作2本,参与多项国家级省级课题的研究。


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