囊胚、冻胚、鲜胚,傻傻分不清楚

日期: 2018-06-22
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医生:“今天是来移植冻胚吗?”

患者:“不是,医生,我今天来移植囊胚!不移植冻胚!”

或者是这样的对话——

医生:“这次移植了几个鲜胚?”

患者:“我没有移植鲜胚,我移植的是囊胚!”

 

每次听到这样的回答,医生心里总会泛起深深的无力感。“囊胚”这个词在我们广大患者心中似乎闪耀着不同寻常的意义,“我移植的是囊胚!不是鲜胚也不是冻胚!”囊胚究竟是什么呢?它是独立于鲜胚、冻胚以外的胚胎形式么?

 

鲜胚——卵子和精子进行体外受精,形成的受精卵不断分裂成为卵裂球,到第3天会形成一个5-10个卵裂球组成的胚胎。我们常说的鲜胚指的就是第3天形成的早期胚胎。此时患者即可选择移植新鲜胚胎,也可选择将胚胎冷冻起来,以后再移植冷冻胚胎。


囊胚——第3天的早期胚胎在体外继续培养,细胞继续有丝分裂,一般在第4天分裂为约16细胞的实心细胞团,称为“桑椹胚”。随后细胞间逐渐出现小的腔隙,最后汇合成一个大腔,桑椹胚转变为囊胚,这时候一般是取卵后的第5-6天。囊胚一样可以选择移植或冷冻。所以也会被简称为“鲜囊”、“冻囊”。


冻胚——在胚胎移植过程中,每个周期只能移植2-3个胚胎,或者在新鲜周期因某些因素不适合移植新鲜胚胎。我们把剩余的可利用胚胎通过冷冻技术存放于零下196℃的液氮中,方便以后自然周期、人工周期或促排卵周期解冻后再植入子宫腔内,以增加受孕的机会。

总的来说,鲜胚分为分裂胚和囊胚;若不移植鲜胚,将胚胎冷冻,则成为冻胚,包括冷冻的分裂胚和冷冻的囊胚。

 

哪种胚胎成功率高?


囊胚移植的优势

1.     从胚胎培养到囊胚,淘汰了具有遗传缺陷和非整倍体率高的胚胎。8细胞期以前的胚胎存在发育阻滞现象,发育潜能差及染色体异常的胚胎在未发育至囊胚期时即停止发育,只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期;

2.     和子宫内膜更同步。在生理情况下,4~8细胞期的胚胎处在输卵管中,只有发育到囊胚期后才迁移到子宫腔内着床,理论上,移植囊胚更符合自然规律;

3.     子宫收缩降低,减少了囊胚被排出宫腔的风险,从而提高种植率。

对于一些不明原因反复种植失败;有复发性流产史,多次宫外孕史的患者或者有疤痕子宫、子宫畸形等需行单胚胎移植的患者强烈建议考虑行囊胚移植。当然,任何事情有利也有弊。囊胚培养的过程当中可能会有胚胎停止发育而无胚胎移植的情况发生。如果获得的优质胚胎较多,可以选择囊胚培养,来提高胚胎移植的妊娠率。

 

鲜胚VS冻胚

以往,因为胚胎冷冻技术的限制,以移植新鲜胚胎为首选。而近年来,随着胚胎冷冻技术的革命性突破,冷冻胚胎结局也有了质的飞跃,解冻后的胚胎具备和新鲜胚胎相同的生长能力。

冻胚要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段,如果仍然能保持良好的分裂状态,说明能够复苏成功的冻胚都是身经百战,生长潜能非常好的,可以大大提高胚胎移植的成功率。从患者角度来看,由于新鲜周期超促排卵,使体内雌激素水平骤然升高,雌孕激素比例失调,有时反而会导致子宫内膜不能跟胚胎的发育同步,会影响胚胎的着床率。而选择冻胚移植,可以在药物反应消失后,甚至可以等身体调理好后再进行,这种情况下,冻胚移植的成功率有时反而会有所增高。

但也有学者认为,胚胎冷冻、解冻操作会对胚胎造成损伤,因此优先选择鲜胚。

 

鲜胚、冻胚、囊胚,具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件,每种移植方式都要各自的优势与劣势,建议听取医生意见,再进行选择。


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