长方案、短方案、自然周期、微刺激...哪个促排卵方案适合你?

日期: 2018-06-22
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为什么要促排卵


女性出生时卵巢内约有200万个卵泡,到了青春期仅剩30万,生育期每月约有10个左右卵泡发育,仅一个通过募集、选择,发育成熟并排出卵子,其余卵泡闭锁。女性一生只有400-500个卵泡发育成熟。一般正常卵泡发育为1.8-2.5CM为成熟卵泡,24小时内会排卵。

但因为各种原因,有时候卵泡的生长发育并不那么顺利。有的女性卵泡长不到18mm大小就排出了;也有的女性月经周期没有卵泡生长发育,称为无排卵。这个时候需要考虑使用药物帮助她们,使卵泡正常的生长发育。促排卵的原理是通过调整体内激素,使原本将异常生长的卵泡,正常的被募集、选择,进入正常的生长发育轨道并成熟。

 

促排卵与辅助生殖(试管婴儿IVF)


促排卵环节是进入试管婴儿周期后的第一步,也是极其关键的一步。然而世界上第一例试管婴儿来源于自然周期的卵泡,那么为什么近30年来试管婴儿不采用自然周期取卵的方案,而是要进行促排卵治疗呢?

女性每个月经周期有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵,但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握,取到卵子的可能性减小,一枚卵子在体外受精的过程中可能会停滞在某一个阶段,从而不能成为可移植的胚胎,所以,自然周期的取卵效率低下,妊娠可能性小。促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量和质量的卵子,以保证有可以移植和冷冻的胚胎形成,从而提高妊娠率和治疗的效率。

 

促排卵方案


1、长方案


特点:卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可获得多于5个高质量卵子,提高累积妊娠率。

适用人群:卵巢储备功能较好的女性。

长方案所需要的治疗时间较长,约30天左右。从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵,确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)为止。HCG注射36小时后即可取卵。

 

2、超长方案


特点:改善激素水平、盆腔环境,对子宫内膜有很好的促进作用。

适合人群:患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、高LH血症等的女性。

超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。

 

3、短方案


特点:保证患者在卵泡数量不多的情况下,避免经过抑制后,压制了自身促卵泡生长激素的分泌,使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长,使卵泡数量变得更少。

适合人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性。

短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用GnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。

 

4、拮抗剂方案


特点:方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。

适合人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性,尤其适合多囊卵巢综合征患者。

持续时间与短方案相似。拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯”),至夜针日。

 

5、微刺激方案


特点:仅用非常少量的药物获得数枚高质量卵子,多以1-6个卵子,但卵子品质更高,内膜容受性更好。

适合人群:卵巢储备功能下降、常规方案反应不良或常规促排卵方案反复种植失败的女性。

微刺激方案是非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案,医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

 

6、黄体期促排卵方案


特点:可在卵泡期、黄体期分别取卵,增加一次取卵机会。克服了卵泡期超排卵弊端,减少对女性身体的伤害。

适合人群:卵子数量少、卵巢功能不佳的女性。

一般促排卵是在卵泡期进行,而黄体期促排卵则是指卵子在卵泡期排出后,卵巢里还有一些小卵泡,通过促排药让这些卵泡长起来,等到成熟后再取出。

 

以上各种促排方案,时间有长有短,医生会根据你的个体情况选择最适合你的方案。

 


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