试管婴儿20问

日期: 2018-05-28
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  1、什么是试管婴儿?
  试管婴儿,又称体外受精-胚胎移植(IVF-ET),是指采用人工方法将卵子与精子从人体内取出,并在体外受精,发育成胚胎后,再移植回母体子宫内,以达到受孕目的的一种技术,胚胎着床后的发育过程与自然受孕的胚胎是一样的。通常的流程是:药物诱发排卵→B超监测→取卵→体外受精→胚胎移植→移植后处理。

  2、做试管婴儿促排卵需要多长时间?
  促排卵时间长短主要取决于患者对促排卵药物的反应性,个体差异比较大,一般需要8-14天。患者对促排卵药物的反应性无法提前预知,只能根据年龄、体重、基础FSH水平、窦卵泡数来大概判断。

  3、做试管婴儿怎样取卵?
  取卵手术是在阴道B超引导下进行的,在阴道B超探头上安装配套穿刺架,用很细的穿刺针经过阴道穹窿侧壁直接刺入卵巢上的卵泡,负压抽吸出卵泡液,在卵泡液中检出卵子。手术过程比较简单,时间也很短,几分钟就完成了。因为穿刺针很细,手术痛苦很小。大多数患者取卵时不需要麻醉。

  4、卵巢早衰患者能有自己的孩子吗?
  卵巢早衰是指40岁之前出现卵巢功能衰竭,卵巢衰竭的诊断一般要做基础内分泌检查,当FSH>50IU/ml可诊断卵巢早衰,但对于试管婴儿治疗,一般界定在15IU/ml左右,认为如果基础FSH>20IU/ml怀孕的机会非常小,这类患者即便进行促排卵治疗,也很难获得卵子,所以卵巢早衰患者需要用他人的卵子才能做试管婴儿,即供卵试管婴儿。

  5、我可以用亲属的卵子做赠卵试管婴儿吗?
  目前我国赠卵的来源为正在接受试管婴儿治疗患者自愿捐出的卵子,自愿捐卵者与接受卵子者互不知情,接受者可给予供着一定的经济补偿。自己寻找或者用亲属的卵子是不可以的。

  6、试管婴儿的成功率是多少?
  试管婴儿的成功率取决于很多条件,由于试管婴儿是一种新兴的成熟的助孕技术。目前,各大医院试管婴儿的平均成功率40%-50%。但对于女方年龄大于35岁的患者成功率降低,40岁以后成功率极低,10%左右。

  7、哪些人需要做试管婴儿助孕?
  试管婴儿主要适用于女性输卵管因素导致的不孕、子宫内膜异位症、女性多囊卵巢综合征,严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因性不孕,男性中、重度少弱畸精子症等情况。

  8、哪些人不适合做试管婴儿?
  男女任何一方患严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病及其他传染性疾患,患免疫性疾病及遗传性疾患,或男女一方吸毒,近期接触有毒以及放射性有害物质,女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠者都不适宜采取“试管婴儿”的方式受孕。

  9、试管婴儿治疗前做哪些检查?
  试管婴儿并不是每一个人都能做的,在做之前要首先通过检查内分泌,输卵管通畅情况,传染病相关检查以及男方情况包括精液常规等确认是否适合做“试管婴儿”助孕。女方去医院检查查输卵管情况卵巢排卵情况以及子宫情况等。

  10、试管婴儿治疗前需要准备哪些证件?
  值得提醒的是在进行“试管婴儿”助孕治疗之前,预备“三证”,即双方身份证原件及复印件、结婚证书原件及复印件、户口所在地的乡、镇、街道计划生育机构出具的计划生育证明。夫妇双方还需要签署体外受精-胚胎移植知情同意书。

  11、患者就诊前的准备工作
  首先要明确不孕的病因,了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明,以免浪费时间做重复检查。资料包括:
  (1)输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的出院小结均可。
  (2)是否排卵的检查:B超下监测排卵单。
  (3)近一年来丈大的精液常规实验室检查报告。
  (4)夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体,丙肝抗体,肝功能、血型化验报告,梅毒爱滋病毒抗体。

  12、做试管婴儿一次可以移植多少个胚胎?
  为了提高“试管婴儿”的成功率,根据卫生部的相关规定,对于35岁以下且第一次施行“试管婴儿”的患者,每次可移植两个胚胎;35岁以上或多次做过“试管婴儿”的患者,可一次移3个胚胎。但一般母体里存在的胎数不能超过两个,出现三胎就得采用减胎手术。因为一旦出现三胎,对母婴危害极大。

  13、做试管婴儿的孩子是自己的孩子吗?
  不少求医的夫妇不接受试管婴儿,很大的一个心理障碍就是误以为试管婴儿是医院用医学方法为他们“人工制造”出来的,或者以为是医院用卵子库的卵子及精子库的精子为他们培养出来的,非他们自己的亲骨肉。实际上,绝大部分试管婴儿均是以夫妇双方的卵子及精子培养出来的,除非夫妇没有卵子(如卵巢早衰)或没有精子(如无精症),并提出申请,签署《知情同意书》,才能要求医院提供卵子或精子。

  14、试管婴儿容易发生自然流产和宫外孕吗?
  试管婴儿妊娠后发生流产或胚胎宫内停止发育与自然妊娠相似(10-15%),还有可能发生异位妊娠(3%左右),主要发生于因为输卵管异常进行试管婴儿治疗的患者。任何自然妊娠中发生的胎儿异常均可发生在试管婴儿中,但发生率不高于自然妊娠。

  15、试管婴儿可以选择男孩女孩吗?
  一代试管婴儿和二代试管婴儿不能选择性别,三代试管婴儿是可以选择性别的,但是只有在有性连锁性疾病,比如生女孩正常,生男孩会有遗传疾病时,才会选择性别,禁止没有指征的性别选择。

  16、二代试管婴儿优于一代试管婴儿吗?
  第一代试管婴儿是指将患者的卵子和精子在培养皿内混合让卵子自然受精,然后将受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内的一种辅助生殖技术。第一代试管婴儿又称为常规试管婴儿,即IVF―ET。第二代试管婴儿技术又称卵母细胞胞浆内单精子显微注射(此方法简称ICSI)。主要解决一些严重的男性因素所致的不育或者既往有受精障碍的患者,把精子一对一的打到卵子里,达到受精的目的,这是一种精确而细巧的技术,需要在显微镜下操作。二代试管婴儿不一定优于一代试管婴儿,只是不同的适应症采取不同的方式。

  17、哪些患者适合人工受精术助孕?
  男方的精液轻度少弱精症,精液不液化等,女方的输卵管至少有一侧是通畅的,免疫性不孕以及不明原因性不孕。

  18、复发性流产患者需做哪些检查和预防?
  自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者,也称胚停,其发生率约为15%~20%。自然流产连续发生3次或3次以上,且发生时间在怀孕三个月以内,称为反复性早期自然流产,以往称习惯性流产),在希望怀孕的夫妇中发生率约1%。治疗包括宫腔镜手术、各种药物的治疗和调整、免疫治疗、胚胎植入前遗传学诊断的试管婴儿等等。

  19、哪些患者需做输卵管造影术?
  子宫输卵管碘油造影术适合那些怀疑因为输卵管不通的不孕患者,如果原先有过人工流产史和子宫腔操作史、有过可疑的盆腔炎病史、没有找到其他不孕病因的患者,应该进行子宫输卵管造影检查。如果您急性盆腔感染或身体其他部位的感染(如牙痛)发作,不宜进行造影检查。

  20、哪些患者需做宫腔镜检查?
  宫腔内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈畸形、造影时输卵管不显影、不明原因胚胎着床困难、子宫内膜结核或炎症等各种情况,都需要宫腔镜诊断,并且治疗。如果子宫内膜形态不良、可疑有内膜息肉、或2次以上胚胎不明原因着床困难,一般宫腔镜检查会安排在试管婴儿前一个周期进行检查。检查时可能进行轻柔的刮宫,刮除的内膜要送病理科进行组织学检查。当盆、腹腔同时存在病变时宫腔镜需要和腹腔镜手术同时进行。


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